Измерение внутриглазного давления (ВГД)

Измерение внутриглазного давления (ВГД) – это один из распространенных способов диагностики здоровья глаз. Для нормальной работоспособности глаз необходимо, чтобы они постоянно снабжались достаточным количеством питательных веществ и кислородом.

Внутриглазная жидкость расположена в замкнутом пространстве и обеспечивает стабильные физиологические условия. Однако, это будет происходить только при нормальном уровне ВГД. В ином случае не будет осуществляться необходимая микроциркуляция и метаболизм в тканях глаза. В этой статье вы узнаете, как измеряют глазное давление в домашних условиях.

Виды внутриглазного давления

На данный момент медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

• нормальное;
• повышенное;
• пониженное.

У взрослого здорового человека глазное давление должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. Давление характеризуют в зависимости от того, в какую сторону будет отклоняться показатель. Независимо от вида ВГД может быть непостоянным и изменяться в течении дня. Показатель может колебаться в пределах от 2 до 2.5 мм. рт. ст. Наиболее распространенным является повышенное давление. Такая патология может иметь 3 вида:

1. Транзиторное – кратковременное повышение давления.
2. Лабильное – повышение и понижение до нормы.
3. Стабильное – давление все время превышает показатели нормы.

Повышенное давление может возникнуть из-за различных причин. Чаще всего давление возникает из-за стресса или усталости. Инородное тело в глазу также может привести к подобным последствиям. Есть и другие заболевания, которые влияют на повышение внутриглазного давления:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения определенных функций эндокринной системы;
• болезнь почек;
• глаукома;
• наследственность;
• лишний вес;
• мочеполовая дисфункция.

Кроме, основных 3 типов медицина выделяет еще 3 типа вторичных проблем. На понижение внутриглазного давления влияют следующие симптомы:

• обезвоживание;
• резкое снижение артериального давления;
• шок;
• проникающее ранение;
• заболевание почек;
• заболевание печени;
• отслоение сетчатки.

Любые отклонения от нормы могут негативно сказаться на здоровье органов зрения. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть достаточно плачевными (вплоть до потери зрения).

Способы измерения ВГД

Как мерить внутриглазное давление? При возникновении такой необходимости применяется тонометрия глаза. В процессе проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, которое основано на измерении уровня его деформации при наружном воздействии. Существует 2 типа изменения роговицы:

• импрессия или вдавливание;
• аппланация или сплющивание.

Все тонометры, а также техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор создан в 1862 году Грефе. Он был габаритный, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным можно считать тонометр Шиотца, так как он получил широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, который был изобретен в 1884 году.

Измерение внутриглазного давления может отличаться по технике проведения. Все способы можно разделить на следующие типы:

1. Пальпаторный;
2. Контактный;
3. Бесконтактный.

Пальпаторный способ

Техника измерения внутриглазного давления пальпаторным или пальцевым способом позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна. Пациента просят сесть на кушетку и прикрыть свои веки. Врач в свою очередь осторожно накладывает пальцы на верхние веки и осуществляет легкое нажатие. Благодаря этому он получает ориентировочное представление о плотности. Нормой считается мягкое глазное яблоко. Если оно плотное тогда ВГД повышенное. Оценка результатов проводится по 3-х балльной системе Боумена.

Важно знать! Такие исследования требуют наличия опыта. Применять этот способ можно в случае невозможности использовать инструментальные методы. В остальных случаях исследования проводят с помощью тонометрии.

Метод аппланационной тонометрии

В процессе проведения измерений обычно используют тонометр Маклакова. Основное преимущество этого метода заключается в простоте и точности. Прибор имеет невысокую стоимость и поэтому является достаточно распространенным. К недостатку относят то, что в глаз может попасть инфекция.

Измерение глазного давления по Маклакову проводится с использованием грузов разной массы. Сам тонометр напоминает металлический цилиндр, который заполнен внутри. На концах прибора располагаются отшлифованные пластины из матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Алгоритм проведения исследований с помощью этого прибора заключается в следующем:

1. Площадки тонометра в обязательном порядке дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Лишняя краска стирается стерильным тампоном.
2. Больной должен лечь на кушетку, а врач занимает место у его изголовья. В конъюнктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно используют раствор Дикаина 0.5%. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой в 10 грамм. Измерять ВГД нужно отдельно по каждому глазу. Начинать измерение принято с правого глаза.
3. Под силой грузика роговица будет сплющиваться. В месте, где роговица соприкасалась с прибором краска стирается и остается круглый отпечаток. Его переносят смоченным спиртом на бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, на которой присутствует давление в мм. рт. ст. Чем больше площадь соприкосновения, тем ниже офтальмотонус.
4. Поле завершения процедуры глаза нужно закапать антисептическими каплями. Это позволит избежать заражения.

Полезно знать! По сравнению с пальпацией этот метод более надежный. При этом способе норма ВГД должна находиться в пределах 18-25 мм. рт. ст.

Современные методы аппланационной терапии

Предыдущий прибор для измерения внутриглазного давления не является совершенным. На сегодняшний день существует более современный транспальпебральный тонометр. По сравнению с технологией Маклакова это устройство дает более точные результаты. Замер упругости роговицы проводится путем механического воздействия на глазное яблоко через веко. Еще одним усовершенствованным вариантом можно считать тонометр Гольдмана. Он устанавливается на щелевой лампе и имеет призму, которую прикладывают к роговице. Предварительно врачи проводят анестезию и закапывают флуоресцеиновый раствор.

Освещенная призма позволяет наблюдать за слезными менисками, которые в результате преломления лучшей света имеют вид двух полуколец. Затем осуществляется сплющивание роговицы до того момента, пока полукольца не сойдутся в единую точку. Величину ВГД определяют по приборной шкале.

Метод импрессионной тонометрии

Как проверить глазное давление, если роговица искривлена и невозможно охватить большую площадь? Это достаточно распространенный вопрос и обычно в этом случае используют метод Шиотца. Измерение осуществляется через надавливание на глазное яблоко стержнем с постоянной массой. Процедура проводится с предварительной анестезией. Сначала величина давления определяется в линейных величинах, а затем переводится с помощью специальных номограмм в мм. рт. ст.

Бесконтактный метод измерения

Бесконтактное измерение внутриглазного давления устраняет недостатки всех предыдущих методов. Пациент должен сесть перед аппаратом и сфокусировать свое зрение на определенной мишени. Измерение осуществляют с помощью воздушной струи, которая влияет на роговицу и дает возможность получить быстрый и точный результат. Метод является совершенно безболезненным и называется пневмотонометрия.

Чтобы измерить глазное давление дома нужно использовать бесконтактный компактный тонометр. Он является хорошей альтернативой обследованию в медучреждении. Удобство такого прибора заключается в том, что в нем присутствует автоматический режим поиска глаз по всем осям. Он не требует ручной настройки и предоставляет точные результаты. Определение глазного давления в домашних условиях можно осуществлять в любое удобное время.

Это основные методы измерения глазного давления, которые активно используют специалисты. Наиболее точные результаты можно получить в процессе проверки с помощью специальных приборов.

Показания к измерению внутриглазного давления

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек должен посещать офтальмолога минимум 1 раз в год. Если ощущается ухудшение зрения тогда посетить кабинет окулиста нужно внепланово. Благодаря своевременной диагностике можно диагностировать причину, изменяющую давление и начать соответствующее лечение. Определение ВГД показано в следующих случаях:

1. Глаукома. Пациенты с этой проблемой должны посещать офтальмолога 1 раз в три месяца.
2. Глаукома у одного из членов семьи. В этом случае измерение давления показано 1 раз в 2 года.
3. Неврологические болезни.
4. Головная боль.
5. Сухость роговицы или ее покраснение.
6. Западение глазного яблока в глазнице.
7. Расширение или деформация зрачка.

Проводить эту процедуру не рекомендуется если человек находится под алкогольным или наркотическим опьянением, а также если он перевозбужден или агрессивен.

Теперь вы знаете, как измеряется внутриглазное давление. Каждый способ имеет свои особенности, поэтому выбирайте тот, который подходит лучше всего. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: авторефрактометрия глаза.