Гемианопсия – это полиэтиологическое заболевание, которое проявляется гомонимным или гетеронимным выпадением полей зрения. К характерным симптомам этого заболевания можно отнести неспособность видеть определенными половинами глаз, у пациента могут проявляться зрительные галлюцинации, явления агнозии, а также прозопагнозии.
Чтобы установить диагноз потребуется периметрия или компьютерная кампиметрия. Установить этиологию гемианопсии можно с помощью УЗДГ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографической ангиографии. Этиотропная терапия основывается на устранении органической патологии.
Этиология
Гемианопсия – это врожденная или приобретенная патология органов зрения, причина возникновения которых скрывается в поражении одной из структур головного мозга. Врачи утверждают, что ключевое место в развитии этого заболевания занимают следующие факторы:
- Нарушение целостности зрительного тракта.
- Повреждение центрального отдела зрительных путей.
- Травмирование коры затылочной доли.
Побочные изменения также могут быть спровоцированы следующими факторами:
- менингит;
- злокачественные или доброкачественные опухоли мозга;
- аневризма церебральных сосудов;
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
- ишемический инфаркт;
- индивидуальные особенности кровоснабжения головного мозга.
Если говорить про врожденные разновидности болезни тогда можно сказать о том, что патология чаще всего развивается на фоне иных заболеваний центральной нервной системы, а в изолированной форме встречается крайне редко.
Сопутствовать проблеме также могут следующие тяжкие пороки развития:
- Гидроцефалия.
- Микроцефалия.
- Энцефалоцеле.
- Кистозная центральная дисплазия.
Многие клиницисты также считают, что эта патология носит полиэтиологический характер. Если говорить простыми, то на формирование болезни оказывают влияние одновременно несколько негативных факторов. В категории риска находятся люди возрастом от 30 до 50 лет.
Классификация заболевания
Если более детально рассмотреть это заболевание тогда можно сказать, что оно делиться на несколько отдельных разновидностей. Они отличаются между собой спецификой протекания и причинами формирования. В зависимости от распространения патологического процесса гемианопсия может возникать:
- Левосторонняя – развивается при патологиях в правой доле мозга.
- Правосторонняя – распространяется при патологии левой доли мозга.
- Двустороннее поражение.
Кроме, врожденной и приобретенной формы патология также может быть:
- Симметричная или гомонимная. Это достаточно распространенное расстройство, при котором человек не может воспринимать только одну половину поля зрения. Черта, которая делит видимую и выпавшую половину будет проходить четко по центральному вертикальному меридиану.
- Гетеронимная. В этом случае нарушается восприятие височных или назальных половин полей зрения, но граница будет проходить по центральной горизонтальной параллели.
Гомонимный тип имеет следующую классификацию:
- полная форма – дефект занимает практически всю половину поля зрения.
- квадратная гемианопсия – при этой патологии может выпадать только верхний или нижний. Возможен диагноз «нижнеквадрантная или верхнеквадрантная гемианопсия».
- частичная форма – характеризуется тем, что выпадает более суженный участок.
- скотома – это темное пятно, которое чаще всего имеет форму круга или овала.
Гетеронимная форма может предполагать следующие варианты:
- битемпоральная гемианопсия. Выражается выпадением верхних половин зрения одновременно на двух глазах. Проблема чаще всего будет развиваться на фоне поражения гипофиза или медиальной части хиазмы.
- Биназальная гемианопсия. В этом случае человек теряет восприятие носовой или нижней половины поля одновременно в двух глазах. Подобный диагноз обычно ставят крайне редко, так как эта разновидность является следствием хиазмального арахноидита, гидроцефалии или синдрома «пустого турецкого седла».
Все типы заболевания также будут указывать на локализацию очага:
- теменная доля – полная гетеронимная и нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия;
- височная доля – это полная или верхнеквадрантная;
- затылочная доля – трактусовая гемианопсия.
Двусторонняя гемианопсия также имеет свою классификацию:
- С идентичными дефектами.
- С разными дефектами в обеих глазах.
Скотома в свою очередь разделяется на:
- положительную – имеет вид темного пятна;
- отрицательную – остается незаметной;
- мерцательную – выражается мерцанием по контуру.
Симптомы гемианопсии
С клинической точки зрения специалисты различают гомонимную и гетеронимную гемианопсию. При гомонимной форме пациенты предъявляют жалобы на потерю способности видеть правыми или левыми половинами глаз. При поражении левого зрительного тракта развивается клиническая картина правосторонней гемианопсии. Левые половины выпадают из поля зрения при патологии правого зрительного тракта. Для гетеронимной формы заболевания также будет свойственно выпадение медиальных или латеральных половин.
Битемпоральная гемианопсия развивается при локализации патологического процесса в области гипофиза или височных долей. Базальная гемианопсия развивается при хиазмальном арахноидите или синдроме «пустого турецкого седла». Клиническое течение может сопровождаться развитием зрительных галлюцинаций или агнозии. Достаточно часто у пациентов также фиксируют прозопагнозию, что проявляется неспособностью узнавать знакомые лица. Пациенты, у которых присутствует заболевание гемианопсия склонны отрицать свое заболевание при сохранении ориентирования.
Пациенты с приобретенной гемианопсией могут предъявлять жалобы на достаточно низкую способность выполнять определенную работу. В первую очередь они могут сталкиваться с разнообразными проблемами на бытовом уровне. Врожденная форма этого заболевания достаточно часто будет сопровождаться органическими патологиями таламуса, теменных долей или ствола мозга, поэтому зрительные симптомы дополняются парестезиями, расстройствами болевой или температурной чувствительности.
Диагностика заболевания
Биназальная гемианопсия, как и другие разновидности заболевания, обнаруживаются при помощи результатов инструментальных обследований. Перед осуществлением аппаратных процедур должны быть проведены следующие мероприятия первичной диагностики:
- Изучение истории болезни для выявления базового заболевания.
- Сбор и анализ жизненного анамнеза – это необходимо для установки факта присутствия травм головы.
- Оценка остроты зрения.
- Проведение осмотра глаз с помощью специального офтальмологического инструментария.
- Детальный осмотр пациента. Эта процедура необходима для выяснения первого времени возникновения признаков и составления полной симптоматической картины.
В некоторых случаях офтальмолог также может прибегнуть к специфическому тесту. Однако, для его проведения важно чтобы у клинициста не было проблем со зрением. Такое обследование будет состоять из нескольких этапов:
- Врач и больной должны сесть друг напротив друга. Их глаза в обязательном порядке должны находиться на одном уровне.
- Один глаз пациента следует закрыть повязкой, а доктор самостоятельно должен прикрыть свой глаз.
- Открытым глазом исследуемый должен смотреть в открытый глаз врача.
- Теперь специалист проводит глазом от периферии к центру, причем во всех 4 направлениях. Расстояние между клиницистом и пальцем постепенно будет изменяться. Когда больной заметит палец он обязательно должен об этом сообщить.
Именно с помощью этого способа определяются границы зрения. Чтобы установить, из-за чего возникла нижнеквадрантная гемианопсия потребуется проведение следующих процедур:
- КТ и МРТ мозга.
- КТ-ангиография.
- УЗДГ.
- Компьютерная периметрия.
Лечение
В основном вся терапия направляется на устранение первопричинного фактора. Наиболее часто левосторонняя гомонимная гемианопсия будет развиваться в результате неврологических патологий или злокачественных новообразований головного мозга. Поэтому может потребоваться помощь нейрохирурга.
Основу лечения обычно составляет:
- Хирургическое вмешательство.
- Радиотерапия.
- Химиотерапия.
Также следует отметить, что это заболевание совершенно не поддается консервативным методам лечения. Однако с помощью тренировочного курса можно значительно повысить качество жизни. Когда отсутствует возможность устранить клинические проявления, пациентам нужно восстановление, цель которого заключается в обеспечении взаимодействия с внешней средой. Подобные мероприятия лечения реабилитологи должны составлять в индивидуальном порядке.
Профилактика и прогнозы
Избежать развития врожденной проблемы на сегодняшний день просто невозможно. Однако, возможно снизить вероятность приобретения заболевания. Для этого нужно придерживаться следующих правил:
- Черепно-мозговых травм.
- Ранее выявление и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать дальнейшее проявление патологии.
- Ежегодное обследование у офтальмолога, невролога, а также других клиницистов.
На прогноз также может повлиять, какой вид гемианопсии был зафиксирован. Исход болезни будут диктовать следующие факторы:
- Тяжесть базового заболевания.
- Особенности лечения.
- Длительность протекания зрительных нарушений.
- Индивидуальные особенности организма пациента.
- Возрастная категория.
- Присутствие осложнений основного заболевания.
Теперь вы знаете, что такое гемианопсия и что она из себя представляет. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.
Рекомендуем ознакомиться: uglaznogo.ru/nasledovanie-daltonizma.html.
